Ο υπογοναδισμός στους άνδρες με παχυσαρκία και σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 αποτελεί συχνή αλλά συχνά παραγνωρισμένη επιπλοκή. Μέχρι σήμερα, η θεραπεία με τεστοστερόνη ήταν η συνήθης προσέγγιση. Ωστόσο, πρόσφατη μελέτη του 2024 δείχνει ότι η σεμαγλουτίδη, ένας GLP-1 αγωνιστής, όχι μόνο βελτιώνει την ορμονική λειτουργία αλλά και την ποιότητα του σπέρματος, με ασφάλεια και ολιστικό τρόπο. Το άρθρο εξετάζει γιατί η GLP-1 θεραπεία αποτελεί πλέον την πρώτη επιλογή στη διαχείριση του υπογοναδισμού σε άνδρες με παχυσαρκία και T2DM.

Τι είναι ο Υπογοναδισμός;

Ο υπογοναδισμός είναι η κατάσταση κατά την οποία οι όρχεις ενός άνδρα παράγουν ανεπαρκή ποσότητα τεστοστερόνης, της βασικής ανδρικής ορμόνης. Μπορεί να είναι:

• Πρωτοπαθής (οργανικός): όταν το πρόβλημα εντοπίζεται στους όρχεις
• Δευτεροπαθής (κεντρικός): όταν υπάρχει διαταραχή στον υποθάλαμο ή την υπόφυση
• Λειτουργικός: όταν δεν υπάρχει βλάβη, αλλά η παραγωγή τεστοστερόνης καταστέλλεται λόγω παχυσαρκίας, αντίστασης στην ινσουλίνη, ή άλλων μεταβολικών παραγόντων

Ο λειτουργικός υπογοναδισμός είναι η πιο συχνή μορφή σε άνδρες με παχυσαρκία και σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 (T2DM). Εκτιμάται ότι επηρεάζει έως και 40% αυτών των ανδρών.

Συμπτώματα Υπογοναδισμού

Τα συμπτώματα του υπογοναδισμού μπορεί να είναι ήπια ή να παρερμηνευτούν ως γενική κόπωση. Συχνά περιλαμβάνουν:

• Μειωμένη libido και σεξουαλική δυσλειτουργία
• Κόπωση και μειωμένη ενέργεια
• Μυϊκή αδυναμία και απώλεια μυϊκής μάζας
• Διαταραχές στη διάθεση, κατάθλιψη
• Μειωμένη γονιμότητα και αλλοιώσεις στο σπέρμα

Αν δεν αντιμετωπιστεί, σχετίζεται με αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο και επιδείνωση του διαβήτη.

Παχυσαρκία και Υπογοναδισμός: Ένας φαύλος κύκλος

Η παχυσαρκία παίζει καθοριστικό ρόλο στην πρόκληση υπογοναδισμού μέσω:

• Αυξημένης αρωματοποίησης της τεστοστερόνης σε οιστρογόνα στον λιπώδη ιστό
• Χρόνιας φλεγμονής, που καταστέλλει τον υποθαλαμικό-υποφυσιακό-γονάδιο άξονα
• Ινσουλινοαντίστασης και υπερινσουλιναιμίας, που σχετίζονται με μειωμένη έκκριση GnRH

Αυτός ο μεταβολικός φαύλος κύκλος απαιτεί παρέμβαση στη ρίζα του προβλήματος και όχι απλή υποκατάσταση της τεστοστερόνης.

Θεραπεία Υπογοναδισμού: Τεστοστερόνη ή GLP-1 αγωνιστές;

Μέχρι πρόσφατα, η τεστοστερόνη ήταν η κύρια θεραπευτική προσέγγιση. Όμως παρουσιάζει μειονεκτήματα:

• Καταστέλλει την ενδογενή παραγωγή τεστοστερόνης
• Δεν βελτιώνει τη γονιμότητα
• Συνδέεται με αυξημένο αιματοκρίτη και πιθανό καρδιαγγειακό κίνδυνο
• Δεν αντιμετωπίζει την αιτία (παχυσαρκία και μεταβολική διαταραχή)

Οι GLP-1 αγωνιστές όπως η σεμαγλουτίδη προσφέρουν μια καινοτόμα λύση.

Νέα Μελέτη: Σεμαγλουτίδη vs Τεστοστερόνη στον Υπογοναδισμό

Η μελέτη που παρουσιάστηκε στο Endocrine Abstracts (2024) συνέκρινε:

• Semaglutide 1mg/εβδομάδα για 52 εβδομάδες
• Testosterone Undecanoate 1000mg IM κάθε 12 εβδομάδες

✅ Συμμετείχαν 63 άνδρες με παχυσαρκία, T2DM, και λειτουργικό υπογοναδισμό
📌 Παρακολούθηση: 1 έτος

🔍 Αποτελέσματα:

Πώς βοηθά η Σεμαγλουτίδη στον Υπογοναδισμό;

Η σεμαγλουτίδη, πέρα από την απώλεια βάρους, επιδρά σε πολλαπλά επίπεδα:

🔹 Ενεργοποίηση του Υποθαλαμικού Άξονα

Μετά την απώλεια βάρους και την υποχώρηση της ινσουλινοαντίστασης, η παραγωγή GnRH και LH αυξάνεται φυσιολογικά, οδηγώντας σε ενδογενή αύξηση της τεστοστερόνης.

🔹 Μείωση φλεγμονής

Η χρόνια φλεγμονή του λιπώδους ιστού σχετίζεται με καταστολή της παραγωγής ορμονών. Η GLP-1 δράση μειώνει κυτοκίνες όπως η IL-6 και TNF-α.

🔹 Βελτίωση γονιμότητας

Η μελέτη κατέδειξε αύξηση στην κινητικότητα και μορφολογία των σπερματοζωαρίων, κάτι που δεν πέτυχε η τεστοστερόνη.

🔹 Ψυχολογικά οφέλη

Η σεμαγλουτίδη βελτιώνει τη διάθεση, τον ύπνο και την αυτοεκτίμηση — συχνά επηρεασμένα σε άνδρες με υπογοναδισμό.

Τι να επιλέξετε;

Η τεστοστερόνη μπορεί να έχει θέση σε ειδικές περιπτώσεις, αλλά δεν πρέπει να είναι η πρώτη γραμμή θεραπείας σε λειτουργικό υπογοναδισμό.

Αντίθετα, η σεμαγλουτίδη:

• Αντιμετωπίζει τη ρίζα του προβλήματος
• Είναι ασφαλής και αποτελεσματική
• Δεν καταστέλλει την ενδογενή παραγωγή

Βελτιώνει την ποιότητα ζωής και γονιμότητα.

Συχνές Ερωτήσεις

Πόσο γρήγορα βελτιώνεται ο υπογοναδισμός με τη σεμαγλουτίδη;

Σημαντική βελτίωση παρατηρείται μέσα στους πρώτους 3–6 μήνες, ιδίως μετά από απώλεια 7–10% του σωματικού βάρους.

Η θεραπεία με GLP-1 είναι μόνο για διαβητικούς;

Όχι. Η σεμαγλουτίδη έχει έγκριση και για παχυσαρκία χωρίς διαβήτη, υπό ιατρική παρακολούθηση.

Υπάρχουν παρενέργειες;

Οι πιο συχνές είναι ήπια γαστρεντερικά συμπτώματα (ναυτία, φούσκωμα) που υποχωρούν με τον καιρό.

Συμπέρασμα

Ο υπογοναδισμός στους άνδρες με παχυσαρκία και διαβήτη τύπου 2 δεν είναι απλώς ζήτημα χαμηλής τεστοστερόνης. Είναι ένδειξη μεταβολικής απορρύθμισης που απαιτεί ολιστική προσέγγιση.

Η σεμαγλουτίδη αποδεικνύεται ανώτερη της εξωγενούς τεστοστερόνης, προσφέροντας αποκατάσταση της ενδογενούς λειτουργίας, βελτίωση της γονιμότητας και συνολική ενίσχυση της υγείας του άνδρα.

👉 Εάν έχετε συμπτώματα ή ανησυχίες, κλείστε ραντεβού σήμερα.
📍 Παύλου Μπακογιάννη 46, Βριλήσσια | ☎️ 210 80 30413 | 🌐 www.genikosiatros.gr